Σας ενημερώνει για το πρώτο φάρμακο που χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία της επιλόχειας κατάθλιψης

Στις 19 Μαρτίου, εγκρίθηκε ένας νέος τύπος αντικαταθλιπτικού, μετά την έγκριση τουεσκεταμίνηαπό τον FDA για τη θεραπεία της ανθεκτικής κατάθλιψης στις 5 Μαρτίου. Αλλά διαφορετικά από το παρελθόν, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία της επιλόχειας κατάθλιψης.

1. Τι είναι η επιλόχεια κατάθλιψη;

Περίπου το 50 τοις εκατό - 80 τοις εκατό των εγκύων γυναικών θα παρουσιάσουν επιλόχεια κατάθλιψη και το 10 τοις εκατό - 20 τοις εκατό των εγκύων γυναικών θα εξελιχθεί σε επιλόχειο κατάθλιψη. Η επιλόχεια κατάθλιψη είναι η πιο κοινή ψυχική ασθένεια των εγκύων μετά τον τοκετό. Συνήθως ξεκινά μέσα σε 4 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Τα συμπτώματα και τα κριτήρια πορείας που απαιτούνται για τη διάγνωση είναι παρόμοια με άλλες κατάθλιψη.

Ωστόσο, λόγω της ειδικής περιόδου μετά τον τοκετό, οι γυναίκες που πάσχουν από επιλόχεια κατάθλιψη έχουν σημαντικό αντίκτυπο στα συναισθήματα, τη γνωστική ικανότητα, τη συμπεριφορά και τις λειτουργίες τους και δεν μπορούν να φροντίσουν σωστά τα μωρά τους.

Επιπλέον, το ποσοστό των ασθενών με επιλόχειο κατάθλιψη με αυτοκτονικό ιδεασμό και συμπεριφορά είναι υψηλό. Το πιο τρομερό είναι ότι ορισμένοι ασθενείς που εμπλέκονται βαθιά στην επιλόχεια κατάθλιψη δεν μπορούν να δουν τη σημασία της επιβίωσής τους, έχουν έντονες ιδέες αυτοκτονίας και πιστεύουν πεισματικά ότι τα παιδιά τους δεν μπορούν να φροντιστούν όταν πεθάνουν. Αντί να την αφήσουν να υποφέρει στον κόσμο, θα πρέπει επίσης να την πάρουν μακριά. Αυτού του είδους η επιλόχεια κατάθλιψη οδηγεί σε εκτεταμένα περιστατικά αυτοκτονίας παντού και τέτοιες ανθρώπινες τραγωδίες οργανώνονται καθημερινά.

2. Πώς αντιμετωπίζεται γενικά η επιλόχεια κατάθλιψη;

Για κάποια ήπια επιλόχεια κατάθλιψη, επιλέγεται γενικά η ψυχολογική θεραπεία, όπως η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία, η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και η οικογενειακή θεραπεία. Για ορισμένους ασθενείς με σοβαρή νόσο, οι SSRI είναι επί του παρόντος η πρώτη επιλογή. Γενικά, η συγκέντρωση των αντικαταθλιπτικών στο γάλα είναι χαμηλή. Τα κοινά αντικαταθλιπτικά χρειάζονται συνήθως 2-4 εβδομάδες για να δράσουν. Επομένως, θα επηρεάσει και την ανάπτυξη των παιδιών. Για παράδειγμα,φλουοξετίνημπορεί να εκκριθεί μέσω του γάλακτος.

Ο μεγαλύτερος πονοκέφαλος για τους γιατρούς στην κλινική πρακτική είναι ότι οι ασθενείς ανησυχούν ότι η λήψη φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τα βρέφη και η επιλεκτική θεραπεία θα οδηγήσει σε περαιτέρω πρόοδο της νόσου.

3. Τι φάρμακο είναι το Zulresso;

Τετραϋδροπρογεστερόνημόλις εγκρίθηκε από τον FDA των ΗΠΑ για τη θεραπεία της επιλόχειας κατάθλιψης. Πριν από αυτό, δεν υπήρχε φάρμακο που να χρησιμοποιείται ειδικά για τη θεραπεία της επιλόχειας κατάθλιψης.

Από φαρμακολογικής άποψης,σκόνη βρεξανολόνηςείναι ένας αλλοστερικός ρυθμιστής του υποδοχέα GABAA, ο οποίος μπορεί να ενεργοποιήσει τους υποδοχείς GABAA εντός και εκτός της σύναψης και να παράγει αντικαταθλιπτικά και αντι-αγχώδη αποτελέσματα.

Κλινικά.ΑΛΛΟΠΡΕΓΝΑΝ-3ALPHA-OL-20-ONEμπορεί να συνδυαστεί με τον υποδοχέα GABAA, αυξάνοντας έτσι τη συχνότητα ανοίγματος του καναλιού χλωρίου στον υποδοχέα, μειώνοντας τη διεγερσιμότητα των νεύρων κ.λπ. Μπορεί να αναστείλει την υπερκινητικότητα του άξονα HPA και να προάγει τη νευρογένεση.

4. Γιατί δεν μπορεί η 3-άλφα,5-άλφα-πρεγνανολόνη να γίνει φάρμακο για χρήση;

Αλλοπρεγνανολόνηείναι κυρίως η τετραϋδρο-προγεστερόνη, η οποία είναι ένα νευροστεροειδές με έντονη λιποφιλικότητα αλλά φτωχή υδατοδιαλυτότητα. Επιπλέον, η από του στόματος βιοδιαθεσιμότητα της τετραϋδρο-προγεστερόνης είναι φτωχή και θα μεταβολιστεί ταχέως.

Επομένως, για τα παραπάνω προβλήματα. Δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το στόμα. Μόνο με αργή και συνεχή χορήγηση μπορεί να παραχθεί σταθερή συγκέντρωση φαρμάκου στο αίμα και να παραχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα.

5. Γιατί πρέπει να νοσηλευτώ για θεραπεία;

Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται συνεχώς για περισσότερες από 60 ώρες και μπορεί να έχει παρενέργειες όπως υπερβολική καταστολή και ξαφνική απώλεια συνείδησης. Πρέπει να παρακολουθείται στο νοσοκομείο και να παρακολουθείται το επίπεδο οξυγόνου του αίματος ανά πάσα στιγμή. Επομένως, λαμβάνοντας υπόψη τις παρενέργειές του και τη λειτουργία χρήστη, η νοσηλεία είναι ο ασφαλέστερος τρόπος.

Επιπλέον, ο FDA απαιτεί από τους κατασκευαστές να διεξάγουν αξιολόγηση κινδύνου και διαχείριση της στρατηγικής μετριασμού (REMS) για το φάρμακο για να διασφαλίσουν ότι τα οφέλη των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και των βιολογικών προϊόντων υπερτερούν των κινδύνων.

Ομοίως, η προηγούμενη έγκριση τουεσκεταμίνηθα πρέπει επίσης να υπόκεινται στη διαχείριση του REMS και αυτά τα φάρμακα θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ευλόγως υπό επίβλεψη.

6. Ποιο είναι το αποτέλεσμα;

Το 2017 και το 2018, το περιοδικό Lancet δημοσίευσε διαδοχικά τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών Φάσης ΙΙ και ΙΙΙ του Zulresso.

Στην κλινική πράξη Φάσης ΙΙ, συμπεριλήφθηκαν συνολικά 21 ασθενείς με μεταγεννητική κατάθλιψη. Οι ασθενείς κατανεμήθηκαν να λάβουνφασκόμηλο-547και ένα εικονικό φάρμακο σε αναλογία 1:1 και τα καταθλιπτικά συμπτώματά τους αξιολογήθηκαν σε πολλαπλά χρονικά σημεία μετά τη χρήση.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τα συμπτώματα κατάθλιψης της πειραματικής ομάδας που αντιμετωπίστηκαν μεLJPC-0712μειώθηκαν σημαντικά μετά από 1 ημέρα χρήσης και το αποτέλεσμα μπορούσε να διαρκέσει έως και 1 μήνα.

Αποτελέσματα δοκιμής Φάσης ΙΙ: Διαπιστώθηκε ότιΔιυδροχλωρική ανλοτινίμπηθα μπορούσε να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα κατάθλιψης των ασθενών μία ημέρα μετά τη χρήση και το αποτέλεσμα θα μπορούσε να διαρκέσει για έναν ακόμη μήνα

Στη δοκιμή Φάσης ΙΙΙ, συμπεριλήφθηκαν περισσότερα δείγματα και περισσότερα κέντρα συμμετείχαν στη μελέτη. Η μελέτη χωρίστηκε σε δύο μέρη για την επαλήθευση των αποτελεσμάτων. Τα αποτελέσματα δείχνουν επίσης σταθερά ότι3 -OH-DHPμπορεί να ανακουφίσει γρήγορα τα καταθλιπτικά συμπτώματα των ασθενών με επιλόχεια κατάθλιψη.

7. Ποιες είναι οι παρενέργειες;

Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, υπνηλία, πόνο στο σημείο της ένεσης, ναυτία, ξηροστομία και κόπωση. Επομένως, μετά τη λήψη θεραπείας με τετραϋδρο-προγεστερόνη, ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο, να χειριστεί μηχανή ή να εκτελέσει άλλες επικίνδυνες συμπεριφορές, εκτός εάν υποχωρήσει τελείως η κούραση του ασθενούς.

Αυτό το άρθρο βασίζεται στο δίκτυο πηγής και τα πνευματικά δικαιώματα ανήκουν στην εταιρεία μας. Χωρίς εξουσιοδότηση, κανένα μέσο, ​​ιστότοπος ή άτομο δεν μπορεί να το ανατυπώσει και αυτό το άρθρο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως βάση για προτάσεις επένδυσης και χρήσης.